Zaniżone odszkodowanie to częsty problem osób poszkodowanych w wypadkach komunikacyjnych, przy pracy czy w drodze do pracy. Decyzja ubezpieczyciela nie jest ostateczna i w wielu przypadkach można skutecznie dochodzić wyższej kwoty. Warto znać dostępne środki prawne i nie rezygnować z należnych świadczeń.
Dlaczego dochodzi do zaniżenia odszkodowania?
W praktyce ubezpieczyciele często przyjmują zachowawcze założenia przy ustalaniu wysokości świadczeń. Dotyczy to zarówno kosztów leczenia, rehabilitacji, jak i oceny trwałego uszczerbku na zdrowiu. Zaniżone odszkodowanie wynika również z pomijania części szkód niemajątkowych, takich jak ból, cierpienie czy ograniczenia w życiu codziennym.
W sprawach takich jak odszkodowanie po wypadku lub wypadek w pracy odszkodowanie, kluczowe znaczenie ma dokumentacja medyczna i opinie specjalistów. Brak pełnych dowodów często działa na niekorzyść poszkodowanego.
Jakie roszczenia przysługują poszkodowanemu?
Osoba poszkodowana może dochodzić nie tylko zwrotu kosztów, ale również świadczeń związanych z krzywdą niemajątkową. W praktyce oznacza to możliwość ubiegania się o:
- odszkodowanie po wypadku obejmujące koszty leczenia, rehabilitacji i utracone dochody
- zadośćuczynienie po wypadku za ból, cierpienie i pogorszenie jakości życia
- świadczenia związane z trwałym lub długotrwałym uszczerbkiem na zdrowiu
W przypadku zdarzeń takich jak wypadek w drodze do pracy odszkodowanie może przysługiwać zarówno z ubezpieczenia społecznego, jak i z polisy sprawcy, jeśli odpowiedzialność ponosi osoba trzecia.
Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela
Pierwszym krokiem w sytuacji, gdy przyznane świadczenie jest niewystarczające, powinno być odwołanie od decyzji ubezpieczyciela. Należy w nim wskazać konkretne zarzuty, np. błędną ocenę stanu zdrowia, pominięcie części kosztów lub zaniżenie procentu uszczerbku na zdrowiu.
Odwołanie powinno być poparte dodatkowymi dowodami, w szczególności:
- dokumentacją medyczną i rachunkami
- opiniami lekarzy specjalistów
- dokumentacją dotyczącą utraconych dochodów
Na tym etapie często możliwe jest uzyskanie dopłaty bez konieczności kierowania sprawy do sądu.
Postępowanie sądowe – kiedy warto?
Jeżeli odwołanie nie przyniesie efektu, kolejnym krokiem jest skierowanie sprawy na drogę sądową. Postępowanie cywilne pozwala na pełną wnikliwą weryfikację wysokości świadczeń, w tym ustalenie rzeczywistego uszczerbku na zdrowiu odszkodowanie.
Sąd na potrzeby postępowania sądowego powołuje biegłych lekarzy, którzy niezależnie oceniają stan zdrowia poszkodowanego. Jak pokazuje praktyka bardzo często prowadzi to do znaczącego podwyższenia świadczeń w stosunku do decyzji ubezpieczyciela.
Jak zwiększyć szanse na wyższe świadczenie?
Kluczowe znaczenie ma odpowiednie przygotowanie sprawy już od początku. Poszkodowany powinien zadbać o kompleksową dokumentację oraz dokładne udokumentowanie wszystkich skutków wypadku.
W praktyce warto:
- gromadzić wszystkie rachunki i dokumentację medyczną
- nie akceptować pochopnie pierwszej decyzji ubezpieczyciela
Zaniżone odszkodowanie nie jest sytuacją ostateczną. W większości przypadkach możliwe jest uzyskanie realnie wyższych kwot, o ile podejmie się odpowiednie działania prawne.
Podsumowanie
Zaniżone odszkodowanie to problem, z którym można skutecznie walczyć. Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela, a w razie potrzeby postępowanie sądowe, pozwalają na dochodzenie pełnych roszczeń. W sprawach dotyczących odszkodowania po wypadku kluczowe znaczenie ma konsekwencja i właściwe udokumentowanie szkody.
Autor artykułu: Ewelina Madej Radca prawny
Pytania, jakie najczęściej zadają nasi Klienci:
Czy warto składać odwołanie od decyzji ubezpieczyciela?
Tak, odwołanie od decyzji ubezpieczyciela to podstawowy krok w przypadku, gdy przyznane świadczenie jest zaniżone. W wielu sprawach już na tym etapie możliwe jest uzyskanie dopłaty.
Czy mogę dochodzić zarówno odszkodowania, jak i zadośćuczynienia?
Tak, są to dwa odrębne świadczenia. Odszkodowanie po wypadku dotyczy strat finansowych, natomiast zadośćuczynienie po wypadku obejmuje krzywdę niemajątkową, taką jak ból i cierpienie.
Czy wypadek w pracy lub w drodze do pracy daje prawo do dodatkowych świadczeń?
Tak, wypadek w pracy odszkodowanie oraz wypadek w drodze do pracy odszkodowanie mogą uprawniać do świadczeń z ZUS, a w określonych przypadkach także do dochodzenia roszczeń od pracodawcy lub osoby trzeciej.